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疫情期间,慢阻肺患者如何做好自我管理,健康呼吸?

发布时间:2022-06-29 13:45:04 阅读: 来源:表盒厂家
疫情期间,慢阻肺患者如何做好自我管理,健康呼吸? 疫情期间,慢阻肺患者如何做好自我管理,健康呼吸?

您或您周围的亲人、朋友是否有这样的情况:

年过半百,一到秋末冬初或春季就经常咳嗽、咳痰,呼吸费力,感到胸闷、憋气,用药治疗可缓解;

每年发生2次以上,严重时甚至无法上下楼梯或外出散步;

现在或以前有多年的吸烟情况?

如果大多数回答是,那么很有可能患有慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺),需要做用力吹气的肺功能检查来确定。

最新的流行病学调查发现,40岁以上每8人就有1人患慢阻肺,预计慢阻肺患病人群接近1亿,与高血压、糖尿病等量齐观;慢阻肺是仅次于心脑血管疾病和癌症的世界第三大致死原因,每分钟有2.5人死于慢阻肺。

慢阻肺被称为沉默的杀手,早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视,确诊时已造成较重危害;同时,不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因,对患者生命健康造成严重威胁。

目前,在新冠肺炎疫情防控常态化下,对于慢阻肺患者,如何更好地自我管理呢?

常规防护:

1.减少外出

尽可能不去人多的场所(如市场、医院、公交车、地铁),减少走亲访友、串门聚餐的活动。

2.若外出需佩戴口罩

普通居民下楼散步、晒太阳等活动只需戴好普通民用口罩;若必须前往人员密集的场所(如去医院),至少佩戴好一次性医用口罩,且尽可能避免与周围人面对面近距离交流。

慢阻肺患者由于存在基础疾病所致呼吸困难表现,不推荐佩戴N95口罩,视目的、活动场所佩戴普通民用口罩、一次性医用口罩或医用外科口罩。口罩一定要佩戴严密。摘口罩时不要触碰口罩的外表面,去过人群密集处所戴的口罩一定要丢弃,禁止反复使用。摘口罩后洗手。

3.注意手卫生

双手若接触了被新冠病毒污染的物体后,舔手指、揉眼睛、挖鼻子均可能令自身感染病毒,故在室外应尽可能减少触摸公共物品及自身粘膜的机会;洗手时使用香皂、肥皂、洗手液均可,流动清水冲洗,洗手时长为两遍生日快乐歌的时间。

4.室内通风、消毒

窗外空气新鲜,在太阳的照射下病毒难以大量存活,放心适时通风更新室内空气。消毒剂的使用是新冠肺炎重要的防控措施,慢性气道疾病患者可能对消毒剂气味敏感,加重咳嗽、气短、呼吸困难症状,如无必要可以不消毒。可用75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等进行物品表面擦拭,禁止大面积喷洒,且应远离火源。

针对慢阻肺患者的建议:

1.避免危险因素暴露

避免或减少有害粉尘、烟雾或气体吸入,戒烟,防止诱发咳嗽、咳痰、呼吸困难及加重疾病进展。

2.规律用药

慢阻肺作为一种慢性病,同高血压、糖尿病一样,需要长期坚持药物治疗,不能有症状时才服用药物,症状缓解就停药,否则会导致慢阻肺急性加重的发生。与口服制剂相比,吸入剂副作用少,因此首选吸入给药。吸入用药更为方便,而且效果更好,副作用少,长期应用也不会成瘾。

在新冠肺炎疫情期间,若病情稳定,建议尽量到社区医院就诊,减少前往大医院的次数,抑或是凭处方在网络平台、附近药店等购买药物,减少交叉感染的风险。若必须前往大医院开药,需做好个人基础防护(戴好口罩),且减少在急诊、发热门诊的逗留时间。

3.饮食建议

低盐饮食,多吃富含蛋白质的食物(如鱼肉、鸡肉鸡蛋、猪牛瘦肉、牛奶、豆腐、豆浆),多吃绿叶蔬菜及当季水果,适量摄入脂肪(肥肉)。

疫情期间,慢阻肺患者如何进行呼吸康复训练

疫情期间建议居家康复,避免采用公共设施进行康复,采用感兴趣的运动形式,如具有中国特色的太极拳、八段锦、呼吸导引方法,在家里可以种花、做家务、唱歌、吹口琴等。

居家还可以进行常规的呼吸康复训练,包括腹式呼吸、缩唇呼吸、肌力训练。

1.腹式呼吸

以膈肌的力量辅助呼吸,减轻呼吸困难,方法为放松状态下,经鼻吸气,一手放于腹部,一手放于胸口,吸气时腹部放松,使腹部逐渐向外膨出,而胸部保持没有起伏,感受吸进去的气体向肺底部扩充,微微憋气后经口将气体呼出,这时腹部的手可以稍稍向上向内按压使膈肌上抬,将气体排出。

每日可以训练2-3次,每次进行10分钟左右。

2.缩唇呼吸

配合腹式呼吸的基础上,经鼻吸气后,略憋气,将嘴唇撅起来或像吹笛子一样,使气体慢慢呼出去,尽量使吸气与呼气的时间比例达到1:2,逐步增加到1:3或1:4。

如果不好理解缩唇的动作,可以用一张面巾纸协助训练。将面巾纸放在距离嘴唇15厘米处,慢慢将面巾纸吹起,使其一直处于飘起状态。

3.上肢和下肢肌力锻炼

运动训练频率2~5次/周,每次运动时间30分钟,运动后不应出现明显气短、气促或剧烈咳嗽,以仅有轻度至中度气短、气急为宜。患者运动前可以使用支气管扩张药物,保障运动时呼吸通畅。

患者出现发烧、感染、咳嗽时应避免剧烈运动,不宜饭后立即运动。

提重物练习:开始0.5公斤,以后渐增至2~3公斤,做高于肩部的各个方向活动,每活动1~2分钟,休息2~3分钟,每天2次。

下蹲训练:双腿分开与肩同宽,向下蹲坐,屈膝不用超过90度。

参考文献:

1.WangC,XuJ,YangL,etal.ChinaPulmonaryHealthStudyGroup.PrevalenceandriskfactorsofchronicobstructivepulmonarydiseaseinChina(theChinaPulmonaryHealth[CPH]study):anationalcross-sectionalstudy.Lancet,2018,pii:S0140-6736(18)30841-9.

2.HuangCL,etal.ClinicalFeaturesofPatientsInfectedWith2019NovelCoronavirusinWuhan,China.Lancet,2020,395(10223):497-506

3.LiQ,etal.EarlyTransmissionDynamicsinWuhan,China,ofNovelCoronavirus-InfectedPneumonia.NEnglJMed,2020,382(13):1199-1207

4.中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析.中华流行病学杂志,2020,41(2):145-151

5.呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年).中华全科医师杂志,2018,17(11):856-870.

6.呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组.支气管哮喘基层诊疗指南(2018年).中华全科医师杂志,2018,17(10):751-762.

中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组,中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会.成人重症新型冠状病毒肺炎患者气道管理推荐意见(试行)。中华医学杂志,2020,100(00):E004-E004.

文|呼吸与危重症医学科刘耘充、陈亚红

图|呼吸与危重症医学科、部分来自网络

编辑|宣传中心张轩烨

循证来源:医牛独家循证原文(点击获取链接)

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